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异地就医新规12月1日起履行!

发布:f狗万官网网   发布日期:2019-12-01  阅览次数:  

太仓广阔参保人员留意啦!为进一步加强和改善异地就医经办服务,太仓贯彻落实《关于印发姑苏市社会根本医疗稳妥异地就医管理方法的告诉》(苏医保待医[2019]11号),自2019年12月1日起履行异地就医新规。

异地就医新规12月1日起履行!

 

异地就医

依据《方法》,姑苏大市规模的社会根本医疗稳妥参保人员,只要异地安顿退休人员、异地长时刻寓居人员、常驻异地人员、异地转诊人员四类人员,方可享用异地就医费用直接结算方针。

异地就医新规12月1日起履行!

契合异地就医条件的参保人员,遵从“先存案、后就医”的准则,其间,异地安顿退休人员、异地长时刻寓居人员、常驻异地人员三类人员简称为居外人员,异地就医之前需求处理居外医疗存案程序;异地转诊人员需求处理转诊手续。

 

未处理转诊按规则80%报销

2019年12月1日起,参保人员未按参保地规则处理转诊手续,直接到参保地外异地就医的,发作的契合医疗稳妥结付规则的医疗费用,按规则由相应医疗稳妥统筹基金按份额结付的部分,按规则结付份额的80%结付报销。

重要的说三遍

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80%!

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简单说便是报销份额会下降哦!

异地就医新规12月1日起履行!

请契合条件的异地就医人员一定要记住事前处理存案手续,不只医保结报份额和本地共同,并且还能够直接刷卡无需垫支现金。

 

零散报销人员超出规范规模不予报销结付

零散报销按我市医疗稳妥有关规则和规范结付,超出参保地社会根本医疗稳妥药品、医治项目和特别医用资料目录发作的医疗费用,社会医疗稳妥基金不予结付。

异地就医新规12月1日起履行!

可是以下两类人员不下降报销份额,一是因突焦虑、危、沉痾抢救或医疗组织以为须当即医治, 就近在非参保地医疗组织发作的急诊医疗费用;二是户籍或学籍在外地的本市参保学生,未处理异地就医存案手续,在其户籍或学籍地发作的契合医疗稳妥规则的医疗费用。

 

现在,我市已完成与上海、浙江跨省异地就医门诊费用直接刷卡结算处理了异地就医“报销难”“刷卡难”的问题大众医疗保证取得感不断增强

异地就医联网结算处理攻略

处理目标 

   参与我市员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥的以下四类人员:

   1.异地安顿退休人员    2.异地长时刻寓居人员

   3.常驻异地人员    4.异地转诊人员

处理流程

第一步:挂号存案

1.异地安顿退休人员、异地长时刻寓居人员、常驻异地人员:持社会保证卡、异地寓居证明(如寓居证、房产证、户口本、单位派驻证明等)。代理人需带着代理人身份证。填写《异地就医挂号存案表》由经办组织直接存案到就医地市或省份。

存案方法:现场存案(各经办组织) 办结时限:当天办结

邮递存案(狗万官网医保中心)当天办结

传真存案(0512-80607252)当天办结

线上存案(邮箱3207105989@qq.com)下一个日办结

2.异地转诊人员:在市级医院处理转院挂号后,至市一院、市中医医院的医保服务台或医保经办部分处理异地就医联网划卡存案手续,由经办组织直接存案到就医地市或省份。

步:持卡结算

持社会保证卡在注册联网结算的医疗组织划卡结算。长三角地区跨省异地就医门诊费用可直接联网结算。门诊一类特定项目暂未注册联网结算。

定点医疗组织查询:

网址:http://si.12333.gov.cn

微信大众号:国家医保局

存案表怎么线上获取

1.翻开狗万官网公民政府网 <http://www.taicang.gov.cn/>

2.找“政府信息揭露”--点击“要点政务信息”--点击“科教文卫”,在“医疗卫生、人口方针、办法及施行状况”中查找“狗万官网异地就医挂号存案表”

温馨提示

1.跨省异地就医履行就医地目录、参保地起付线封顶线及付出份额,按规则享用我市大病稳妥待遇,因各地目录差异,直接结算与回参保地报销或许存在待遇差,归于正常现象。      

2.参保人员依据病况、寓居地、交通等状况,自主挑选就医地注册跨省异地联网结算的定点医疗组织就医。

3.到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,存案到就医省份。

4.狗万官网医保结算年度为每年的4月1日至次年3月31日。

处理地址 

医疗稳妥基金结算中心:狗万官网柳州路38号  0512-80607252

沙溪镇行政批阅局:沙溪镇仁溪路88号  0512-53210625

浏河镇行政批阅局:浏河镇郑和大街18号  0512-53611619

双凤镇便民服务中心:双凤镇凤北路251号  0512-53434122

浮桥镇行政服务中心:港口开发区北环路12号  0512-53709202   

璜泾镇劳作和社会保证所:璜泾镇园林路4号  0512-53812190

市一院医保服务台  0512-53833037

市中医医院医保服务台  0512-53728661

 

咨询电话 

  0512-80607252(异地就医)、0512-53581792(大病稳妥)

狗万官网医疗保证局


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